前回の続きです。
中医鍼灸 臨床経穴学 P２５
「風寒外束、肺失宣降（風寒の邪による宣降失調）
症状：喉が痒い、咳嗽、痰は稀薄である。鼻閉、鼻水。声が重い。または発熱、悪寒、頭痛。無汗。舌苔薄白、脈浮など。
処方：中府、風門、大椎（瀉）…疏風散寒、宣肺止咳。」
残りは風門・大椎の意味を考えてみます。
この組み合わせは風寒外束時によくセットで使われている様です。
差別化してみると、
同書籍 P335
「効能鑑別 風門、大椎、列欠、外関、合谷
この5穴には、ともに解表の効があるが、格穴それぞれに固有の特徴がある。
①風門：去風疏衛解表、宣肺の効がある
②大椎：宣陽退熱解表、項背部の表邪を解表する効がある
③列欠：疏衛解表、宣肺、止咳、平喘の効がある
④外関：清熱解表、上焦の熱を清熱する効がある
⑤合谷：去風疏衛、清熱解表、宣肺、清肺の効がある」
穴性学ハンドブック
風門は風類腧穴に分類され、効能では瀉で疏衛宣肺（＋灸で祛風散寒）
大椎は寒類腧穴に分類され、効能では瀉で宣陽解表（＋灸or焼山火or吸角で解表散寒）
→ともに解表作用ではありますが、風門は去風、大椎は散寒解表に重きを置いている印象を受けました。もう少し掘り下げてみます。
中医鍼灸学の治法と処方 P259
宣肺止咳法「風門：風門は熱府といい、足太陽膀胱経と督脈の会であり、風寒邪が侵入する門戸である。同穴と大椎を合用すると、疏風散寒・発汗解表が可能となる。」
→逆に言えば、風門は大椎と合わせないと疏風散寒・発汗解表が可能でない状態なのだと思いました。
一方、大椎から考えてみると、
中医鍼灸臨床経穴学 P751
「列欠（瀉）を配穴すると、発汗解表、宣肺平喘の作用が生じる。同作用は湯液における麻黄湯（「傷寒論」方）の効に類似している。」
→つまり風門の代用が列欠でも務まるのだと感じました。
もう一度P 25に戻ると
①風門：去風疏衛解表、宣肺の効がある
②大椎：宣陽退熱解表、項背部の表邪を解表する効がある
③列欠：疏衛解表、宣肺、止咳、平喘の効がある
④外関：清熱解表、上焦の熱を清熱する効がある
⑤合谷：去風疏衛、清熱解表、宣肺、清肺の効がある
→つまり大椎＋疏衛解表、宣肺の作用があれば、大椎＋風門と同じことが再現できるのではないか？と思いました。
大椎はこう言った状況で変えの効かないものなのか、
また探してみて見つかればなと思います。
参考文献：
中医鍼灸臨床経穴学 東洋学術出版社
穴性学ハンドブック たにぐち書店 P131、182
中医鍼灸学の治法と処方 東洋学術出版社
