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こんにちは、大原です。 前回の続きです。 前回：切脈一葦 上巻1 今回も、原文に書かれている文意を汲み取りながら、 その読み方や 著者の言いたいことは何かを考えていきます。 今回のところは、主に、著者の脈診に対する 厳しい考え方が記されているところになります。 --------------------------------------------------------------------------------- 画像は京都大学デジタルアーカイブ『切脈一葦』より、 9ページ目から引用。 （本ブログ記事で参照した箇所を掲載） ＜読み＞ 脈は、血気の盛衰を診する処（ところ）にして、 病の所在を診する処にあらず。 故に部位を論ぜず、 ただ動脈のあらわる処（ところ）をもって、 診脈の処となすべし。 寸口を診するの法、三指をもって、 掌後後骨の側、動脈手に応ずる処を按じて、もって寸口と定むべし。 脈あらわる処長き者は、指を疎にして診し、 脈あらわる処短き者は、指を密にして診るべし。 小児は、一指をもって診すべし。 反関の者は、動脈あらわる処を以て、寸口と定むべし。 凡脈を候うことは、五十動を診するをもって法とす。 必ず倉卒（そうそつ：急なさま。また、あわただしいさま）に 看過することなかれ、 もっぱら心を指下に留めて、 言することなかれ、 観ることなかれ、 聴くことなかれ、 嗅ぐことなかれ、 思うことなかれ、 これ脈を診するの要訣なり。 →ここまでは脈診における秘訣が書かれています。 脈を診るときは、 それ以外のことに神経を奪われたりせずに 脈診に集中することが一番大事であるぞ！ と書かれています。 寸口は、手太陰肺経の脈にして、 五臓六腑の死生吉凶を決する所となし。 肺は諸気を主るゆえに、 また気口と名づけ、 肺は百脈を朝せんとして、 脈の大会なるゆえに、 また脈口と名づく。 その名３つあれども、その処は一なりというは、 皆分配家の説にして空論なり。 寸口は固より十二経の名も、 経穴の名も、いまだ有らざる以前の名にして、経穴の名にあらざるなり。 然るも後世に至って、 経絡を分かちて空所の名を配するときに、 寸口の地を、肺経の脈動と定めて、経渠・太淵二穴を配したる者なり。 また気口・脈口等の名は、 その後肺経の理を推して、名づけたる者なり。 →以上、ここでは、 脈診で脈をとる手首のあたりのことを 寸口といったり気口といったり脈口というが それらは 「単に言い方を変えているだけで 同じものだ」というのは嘘だぞ！ と言ってます。 『素問』に、寸口気口の名有りて寸関尺を分かちて 三部と為すの説なし。 『難経』に始めて寸関尺の名を立つといえども、 いまだ左右に臓腑を分配するの説なし。 晋の王叔和に至って、始めて左右に臓腑を分配 するの説を出せり。 一の難は、一呼吸の間に、脈行くこと六寸、一日一夜に、脈行くこと五十度と定めて、 二の難は、尺寸を一寸九分と定めて、 臆見（おっけん：確たる根拠のない、推測や想像に基づく考え）を もって空理を論じたる者なり。 十八の難は、三部四経の説を立てるといえども、その言簡古にして解すべからず。 王叔和の分配を得て、粗通すといえども、これを要するに無用の空言なり。 →ここの最後のあたりに 「空理を論じているぞ」、 「無用の空論」であるぞ！ と言ってますが つまり、脈診において 左右の脈それぞれに臓腑を割り当てるのは 机上の空論であって 実際はそんなことは全くないのだ！ と言ってます。 『霊枢』に、気口と人迎とをもって陰陽に配して診することあり。 これまた無用の空言なり。 →また「無用の空論」が出てました。 『素問』に、寸を按ずの語あれども、寸は寸口のことなり。 尺は肘の横紋より、掌の根までの間を尺といいて、 この処の堅脆滑渋を見て、診法と為することなり。 また尺内の両傍は季肋なりの語あれども、尺内は、腹のことなり。 然るを分配家の徒が、尺脈のこととするは誤りなり。 →「尺」とは いわゆる「寸関尺」の尺だけではないぞ、 他の意味もあるんだぞ、と言ってます。 趺陽は、趺上にあらわるをもって、名づけたる者なり。 然るを後世に至って、分配家の徒が足陽明胃経に配して、 衝陽と名づけて、胃気の有無を候う処と為す者は、 寸口を五臓の気を候う処とするともってなり。 また人迎を足陽明胃経に配するも、この意なり。 それ脈は、皆胃気を候うの診法なり。 なんぞ、人迎趺陽のみに限らんや。 両額の動脈を、上部の天となし、 両頬の動脈を、上部の地となし、 耳前の動脈を、上部の人となし、 手太陰を、中部の天となし、 手陽明を、中部の地となし、 手少陰を、中部の人となし、 足厥陰を、下部の天となし、 足少陰を、下部の地となし、 足太陰を、下部の人となす者は、 素問の三部九候なり。 両額の動脈は、足少陽胆経の頷厭の動脈を指すなり。 両頬の動脈は、足陽明胃経の地倉の動脈を指すなり。 耳前の動脈は、手少陽三焦経の和髎の動脈を指すなり。 手太陰は、肺経の経渠の動脈を指すなり。 手陽明は、大腸経の合谷の動脈を指すなり。 手少陰は、心経の神門の動脈を指すなり。 足厥陰は、肝経の太衝の動脈を指すなり。 足少陰は、腎経の太谿の動脈を指すなり。 足太陰は、脾経の箕門の動脈を指すなり。 これ皆分配家の空論にして、 実時に用え難し。 もし、よく18箇所の動脈を診し得るといえども 病証を論ずるに臨みて、いずれの動脈を主となすべけんや。 これ一身一動脈にして、 別脈にあらざることを知らざるの誤りなり。 →脈を診る場所が18箇所もあったら、 どの脈を診て判断すればいいのか？ 人間の身体に18本の脈があるんではなくて 全部つながってるから（一身一動脈） 18箇所も診なくて良いのではないか？ そういうことが分かってないから こんな誤った空論を書いてしまったのだ！ 魚際と尺沢との間を、一尺と定めて、 掌後一寸九分をもって、尺寸の地となし、 前九部を寸となし、 後ろ一寸を尺となし、 寸と尺との間を関となす。 これを三部という。 寸は胸以上の疾を主どり、 関は膈より臍に至るまでの疾を主り、 尺は臍以下の疾を主る。 また医の指を浮かべて診するを浮となし、 中按して診するを中となし、 沈めて診するを沈となす。 これを九候という。 浮は心肺を候がえ、 中は脾胃を候がえ、 沈は肝腎を候がう。 これ難経の三部九候にして、 全く分配家の空論なり。 たとえば・・・ （ここまで） →脈で、 寸は胸以上の病、 関は膈〜臍の病、 尺は臍より下の病を診るとあり、 浮は心肺、 中は脾胃、 沈は肝腎を診ると難経にあるが、 これらも空論であるぞ、 と言ってます。 --------------------------------------------------------------------------------- さて、著者がばっさりと「空論であるぞ」とした内容は 鍼灸の学校の実技の授業などでも 教わった内容だと思います。 『素問』の現代語訳など目を通すと 「素問に書いてあるのでやっぱり正しいことなのか・・・」 と思ったり でも、やはり「本当にそうなのか？」みたいな感じも 個人的には両方あったように思います。 脈診における考え方において、 この『切脈一葦』を読んで 「空論だと言っているから 寸関尺を臓腑に割り当てる考え方は間違っているんだ」などと 安直に片付けてしまうのは良くないでしょうが、 著者が空論だと言い切る理由を 知っておくのは大事だと思います。 もしその理由が腑に落ちないなら、 もとの考え方にも一理あるのでは、 という具合に 考え方の幅が拡がるように思います。 重要なところですが、 長いので続きは次回にします。 引用： 京都大学デジタルアーカイブ『切脈一葦』より

一穴で異なった複数の名称をもつものをいう。経穴名は古い伝承から生まれたものであるが、 明らかにもともと異なった名称があったものと、伝承中に誤って伝えられたものなど、 成書によっていくつかの異なった名称が記載されている。異名同穴には次のようなものがある。 ①1つの異名のあるもの 穴名　　　　　　　　　異名 頭の竅陰穴　　：　　　枕骨穴 陰市穴　　　　：　　　陰鼎穴 維道穴　　　　：　　　外枢穴 陰胞穴　　　　：　　　陰包穴 会陽穴　　　　：　　　利機穴 解谿穴　　　　：　　　鞋帯穴 関衝穴　　　　：　　　関沖穴 間使穴　　　　：　　　鬼路穴 下膠穴　　　　：　　　下窌穴 曲差穴　　　　：　　　鼻衝穴 氣衝穴　　　　：　　　羊屎穴 玉堂穴　　　　：　　　玉英穴 肩膠穴　　　　：　　　肩窌穴 丘墟穴　　　　：　　　坵墟穴 期門穴　　　　：　　　肝募穴 侠白穴　　　　：　　　夾白穴 肩井穴　　　　：　　　膊井穴 下脘穴　　　　：　　　下管穴 下廉穴　　　　：　　　手の下廉穴 迎香穴　　　　：　　　衝陽穴 下関穴　　　　：　　　幽門穴 強間穴　　　　：　　　大羽穴 曲鬢穴　　　　：　　　曲髪穴 懸鍾穴　　　　：　　　絶骨穴 後頂穴　　　　：　　　交衝穴 合谷穴　　　　：　　　虎口穴 巨闕穴　　　　：　　　心募穴 五会穴　　　　：　　　頭五会穴 五處穴　　　　：　　　巨處穴 神庭穴　　　　：　　　髪際穴 神道穴　　　　：　　　臓兪穴 腎兪穴　　　　：　　　高蓋穴 支溝穴　　　　：　　　飛虎穴 志室穴　　　　：　　　精宮穴 照海穴　　　　：　　　陰蹻穴 至陽穴　　　　：　　　肺底穴 上髎穴　　　　：　　　上窌穴 上廉穴　　　　：　　　手の上廉穴 少沢穴　　　　：　　　少吉穴 少府穴　　　　：　　　兌骨穴 小商穴　　　　：　　　鬼信穴 商陽穴　　　　：　　　絶陽穴 商曲穴　　　　：　　　高曲穴 次膠穴　　　　：　　　次窌穴 水分穴　　　　：　　　分水穴 前谷穴　　　　：　　　手の太陽穴 清冷淵穴　　　：　　　清冷泉穴 束骨穴　　　　：　　　刺骨穴 大迎穴　　　　：　　　髄孔穴 大包穴　　　　：　　　大胞穴 大杼穴　　　　：　　　背兪穴 大椎穴　　　　：　　　百労穴 大巨穴　　　　：　　　液門穴 大横穴　　　　：　　　腎気穴 地倉穴　　　　：　　　会椎穴 中衝穴　　　　：　　　中冲穴 中緒穴　　　　：　　　下都穴 中封穴　　　　：　　　懸泉穴 中庭穴　　　　：　　　龍頷穴 輙筋穴　　　　：　　　神光穴 地機穴　　　　：　　　脾舎穴 天衝穴　　　　：　　　天冲穴 天鼎穴　　　　：　　　天頂穴 天牖穴　　　　：　　　天聴穴 天膠穴　　　　：　　　天窌穴 天池穴　　　　：　　　天会穴 天谿穴　　　　：　　　天溪穴 手の三里穴　　：　　　鬼邪穴 乳根穴　　　　：　　　薜息穴 乳中穴　　　　：　　　當乳穴 脳空穴　　　　：　　　顳顬穴 魄戸穴　　　　：　　　魂戸穴 扶突穴　　　　：　　　水穴 風門穴　　　　：　　　熱府穴 腹哀穴　　　　：　　　腸哀穴 僕参穴　　　　：　　　安邪穴 目窓穴　　　　：　　　至栄穴 幽門穴　　　　：　　　上門穴 兪府穴　　　　：　　　輸府穴 陽白穴　　　　：　　　揚白穴 陽池穴　　　　：　　　別陽穴 陽交穴　　　　：　　　足髎穴 梁丘穴　　　　：　　　跨骨穴 蠡溝穴　　　　：　　　交儀穴 列欠穴　　　　：　　　童玄穴 霊墟穴　　　　：　　　霊墻穴 顱息穴　　　　：　　　顱顖穴 或中穴　　　　：　　　惑中穴 和膠穴　　　　：　　　和窌穴 学生の頃、経穴の覚え方として意味を考えて理解するようにしていました。 例えば ”至陽穴（督脈上、第7胸椎棘突起下方の陥凹部）”ですが、下から上がって膈に当たる所、 つまり「下焦からみて上焦との境目の横隔膜にたどり着いた所」なのかなと。 （この高さにある同列の経穴は”膈兪””膈関”） ”至陽穴”の異名として”肺底穴”とあり、これは上から下に向かって膈に当たる所、 つまり「肺臓から見た場合に横隔膜という底に突き当たる所」という事なのでしょうか。 下から見た場合、上から見た場合の別名があるのが面白いと思います。 歴代の治療家、地域、治療穴の用途の違いによって違いが表れているようで、 経穴の特性を覚えるいい手助けになりそうです。   【参考文献】 『鍼灸医学事典』医道の日本社 『新版　経絡経穴概論』医道の日本社

最近、人に助けられている事ばかりで申し訳なく、ありがたい。 早く恩返しできる様になりたい。 また、そういう人達を悲しませるのは嫌だと感じます。 苦手というより、出来てなかった事なのでやろう。 変えなければいけないところが盛り沢山！！

先日診せていただいた患者様の状態がとても勉強になったと同時に少し嫌な気持ちにもなった。   対症療法ばかり行って正気を虚損させて戦う元気もなくなり症状が治ったと豪語する。   自身の体験も含め好きではない治療法です。   さらにそこに作用の反する薬を飲んでカバーしてもプラスマイナスゼロにしているだけで何もなっていない。   やっている事はトリカブト保険金殺人事件と同じだと思う。   この事件、大体の内容としては 「トリカブト（附子）の毒が入ったカプセルを飲ませパートナーに保険金をかけ手に掛ける。」 といったもの。 しかし附子を服用すると普通５分そこら早い時間で亡くなる。   現場には死亡推定時刻の１時間前くらいに前まで一緒にいた加害者が急用でいなかったのでアリバイがある。   しかし怪しい。 するととある魚関係の業者から連絡があり、 「草河豚を大量に買った人がいた。」 との事。   そこで容疑者の自宅を捜索すると大量の草河豚が見つかった。 何故草河豚を使ったのか。   後から調べると実は 附子毒(アコニチン)と河豚毒（テトロドトキシン）はどちらも神経毒だが全く逆の働きをする。   具体的にはアコニチンはナトリウムチャネル活性化、テトロドトキシンは不活性化。   これを一つにまとめたカプセルを飲むとどうなるか。   アコニチンとテトロドトキシンが拮抗している内は毒と毒が相殺され生きています。 しかし代謝時間の差でテトロドトキシンの効果が無くなるとアコニチンが効いて結局死に至ります。   加害者はアリバイ時間を作る為にその二つが入ったカプセルを飲ませたのでした。   恐らくこの仕組みを昔の中国人は経験から理解していたのか 国訳本草綱目　10巻　P603 「荊芥、菊花、桔梗、甘草、附子、烏頭と相反し…」 相反とは作用が逆で拮抗することなので、打ち消し合う関係。 実際、 同書籍　P603 「物類相感志には「凡そ河豚を煮るには、荊芥と共に煮て五七沸して水を換える。かくすれば毒が無くなる。」とある。これは二説しているように見えるが、実は河豚の毒は荊芥に入るから毒がなくなるのではないか。」 荊芥で無毒化していましたが、これを附子で行っただけの様に思えます。   私はこの内容、臨床にとても関係すると思っています。   このテトロドトキシンがナトリウムチャネルを不活性化する働き、心療内科やてんかんなどの薬で同じ働きをするものが多いからです。   薬剤師で漢方メーカー東洋薬行の社長である惠木弘先生は 著書「体がよろこぶ！「効く」漢方の正体」P 57、58で 「向精神薬というのはすべて体を冷やす作用があり、その結果、腎のエネルギーが一気に失われて落ち込んだ気分がますます落ち込むことになるのです。気分が躁状態なら向精神薬で一定の効果は期待できますが、うつの場合は逆効果。「死にたい」という気持ちを強くしかねません。これは東洋医学の「心肝気虚」という状態で、悲観傾向をますます助長してしまうのです。」   と書かれています。 私もてんかんと診断されてテグレトール（カルバマゼピン）を10年ほど飲んでいた時は最悪な気分でした。   その様な時は四逆湯など逆の作用をする薬を飲むと低体温と共に気持ちも上がり、いろいろ楽になりました。   こういった薬はミトコンドリア機能も低下させるので染色体異常による不妊症、成長期おいては身長が伸び辛くなる、アトピー性皮膚炎を招くなど症状をとる為にさまざまな事を知らず知らず犠牲にしがちだと思っています。   そんなこんなでどんな薬を飲んでいるか、この前診せて頂いた患者様からとても大切なことだと思いました。   他の先生方も学んだ事を生かして治療しているので人の治療批判は良くないと思うのですが、元患者側からすると複雑な気持ちです。   参考資料 「国訳本草綱目　第十冊」　春陽堂 「体がよろこぶ！「効く」漢方の正体」　草降社　惠木弘著

ようやく、一年生も終わりに近づいてきました。 この冬は、解剖学・生理学・栄養学で共通する機能を 多方面より勉強する時間を過ごしていました。 解剖学では腎臓そのものの構造。 生理学（動物）では蓄尿・排尿のメカニズム。 生理学（植物）では腎蔵に関係する内分泌（バゾプレッシン・アルデステロン）。 栄養学では高血圧とそれに対応する栄養素（塩分を控える）。 腎機能のフルコースでした。 東洋医学の病因について～ 【外因】 ・六淫（風、寒、暑、湿、燥、火） ・疫癘 人体が影響を受ける要素の一つについて黄帝内経の一節に出会いました。 特に外因と関係深い、地域の特徴や風俗習慣について。 『素問』異法方宜論篇　第十二 黄帝問曰．醫之治病也．一病而治各不同．皆愈何也． 岐伯對曰．地勢使然也． 故東方之域．天地之所始生也．魚鹽之地．海濱傍水．其民食魚而嗜鹹．皆安其處．美其食． 魚者使人熱中．鹽者勝血．故其民皆黒色疏理．其病皆爲癰瘍．其治宜砭石．故砭石者．亦從東方來． 黄帝問いて曰く、 医の病を治するや、一病にして治 各々同じからざるに、皆癒ゆるは何ぞや？ 岐伯答えて曰く、 地勢の然らしむるなり。 故に東方の域、天地の始めて生ずる所なり。魚塩の地、海浜にして水に傍う。 魚を食して鹹を噛む。皆其の処に安じ、其の食を美とす。 魚なる者は人をして熱中たらしめ、塩なる者は血に勝つ、故に其の民　皆黒色にして疏理なり。 其の病　皆癰瘍となる。其の治　砭石に宜し。故に砭石なる者は、亦た東方より来る。 また腎？かと・・ 【五行】 ・五味　　酸、苦、甘　、辛、鹹 ・五蔵　　肝、心、脾　、肺、腎 ・五時　　春、夏、長夏、秋、冬 冬だから腎を勉強しろ。という事だったのでしょうか？？（笑） 参考文献 『中医病因病機学』東洋学術出版社 『現代語訳　黄帝内経素問』東洋学術出版社 『新版　東洋医学概論』医道の日本社 稲垣英伸

  突発性難聴 先日突発性難聴になりました。   最初は何か辺だな？程度のものがいきなり詰まり、耳が塞がった。   片耳でしたがこの間オススメ頂いた映画の通りの体験で、トンネルの中に列車が入った時の耳の詰まりがずっと続く感じでした。   西洋医学的な原因を調べていくと早めの処置を行わないとずっと聞こえない様になる可能性もあるとの記事が多く、患者の視点に立つとこれは怖いことだと感じました。   同時に自身が施術者になった際は全て自己責任で行わなければいけないので、 「もし知識不足により患者の聴力を失わらせてしまったら…」と怖くもなった。   知っておかないと怖いことが沢山ある。   東洋医学一辺倒だとその辺の責任が取れない事もあるのでしっかり勉強しないとなと再認識させられる出来事でした。   東洋的に考えると脈も沈んでおり、臓腑の弱りから生まれた邪気が下焦に蓄積して清竅への気血を送れない様にしていると思いました。   治療していただいて面白いなと思った変化が 翌日、鏡で舌を確認した時、色が少し暗めだった。 確認後５分程度で急に唾液が溢れ出した感覚があったので急いで鏡をみると色が赤みを帯びてきたと同時に表面以外にも色の変化が見られた。   治り方としては一気に治るという訳ではなく、耳が抜けたと思ったら耳鳴りに変わった。   湿邪は取れにくいので、一定の残存は見られるのだと思う。   また、施術も状況に応じて変えていく必要性も感じました。   受付 対人関係でもお互いが尊重できていないと治療にならないと言った事を最近感じる。 素直な人は鍼も薬も効きやすいと聞いた事もあり、自身でもそれを感じる事がある。   受付の仕事としては先生の治療しやすい環境作りが主になるものだと思いますが、 案内する前の患者さんを治療の受けやすい状態で送り出す事も将来的な自身の治療に繋がると感じました。   一般的に正解とされる様な対応を一様に全ての人にとっていてもそれが下準備として正解になる訳ではない。   どの様に相手に映るかも考えていかないといけないと思います。   色んな人の空気、態度、言葉遣いが勉強になります。

太 （０１）はなはだしい。 （０２）とおる。 （０３）おおきい。 （０４）尊稱に用いる。→太后、太君など （０５）秦・大に通ず。 （０６）夳に同じ。 （０７）姓。 明 （０１）あきらか。あかるい。 （０２）あきらかにする。 （０３）あきらかに。はっきりと。 （０４）あける。夜がしらむ。 （０５）よあけ。あけがた。 （０６）あけて。つぎ。 （０７）ひる。日中。 （０８）あかるみ。 （０９）おもて。そと。うわべ。 （１０）ほがらか。 （１１）おこる。ひらく。 （１２）大きい。 （１３）さかん。 （１４）陽。陰の對。 （１５）雄。雌の對。 （１６）有形。 （１７）この世。現世。 （１８）かみ。神靈。 （１９）日。月。星。 （２０）天。 （２１）賢人の述作をいう。 （２２）よく治まる。ひらけた國。 （２３）視力。 （２４）たぐふ。 （２５）水道。水の流れみち。 （２６）ちかう。盟に通ず。 （２７）萌に通ず。 （２８）孟に通ず。 （２９）猛に通ず。 （３０）望に通ず。 （３１）朝代の名。朱元璋が元を滅ぼし建てた國。 （３２）諡。 （３３）姓。 （３４）眞言の異名。 少 （０１）すくない。すこし。 （０２）すこしく。わずか。やや。 （０３）すくなしとする。不足に思う。 （０４）そしる。かろんずる。 （０５）しばらく。しばらくする。 （０６）おとる。 （０７）かすか。おとろえる。 （０８）へる。 （０９）かく。 厥 （０１）石を発掘する。 （０２）ほる。 （０３）つくす。つきる。 （０４）つく。突きたてる。 （０５）病名。のぼせ。足が冷え、頭がのぼせる。 （０６）その。それ。 （０７）の。 （０８）句調を調へる助辭。 （０９）みじかい。又、尾の短い犬。 （１０）石の名。 （１１）ゆれ動くさま。 （１２）蹶に通ず。 （１３）橛に通ず。 （１４）古は氒につくる。 （１５）姓。 【参考文献】 『大漢和辭典』大修館書店 （太：第三巻７６３頁、明：第五巻７６３頁、少：第四巻８９頁、厥：第二巻６５９頁） 『中医病因病機学』東洋学術出版社

太陽病病機 【０１】営衛不調 【０２】表寒裏飲 【０３】邪入經輸 【０４】邪陥胸中 【０５】実邪結胸 【０６】邪陥心中 【０７】邪熱下痢 【０８】經邪入腑 【０９】臓腑陽傷 【１０】臓腑陰傷 【０１】営衛不調 営は陰で、衛は陽である。衛営は拮抗する事によって、衛外を守り固め開闔を主るという生理機能をもつ。 外的要因により膚表の営または衛の力量に変化が生じ、陰陽昇降のバランスが崩れる。 成無己（金代）は「風は衛にあつまる。・・寒は営にあつまる。」（『注解傷寒論』）とする。 外邪（風）を感受すれば、衛の昇散活動が優位に立ち、衛強営弱病機を発生させる。 外邪（寒）を感受すれば、営の沈降し静かであるという性質が優位に立ち、営強衛弱病機を生み出す。 太陽表虚証。 衛の昇散性が優位となり、外表部に浮揚し、発熱する。 弱くなった営の沈降凝集し静かであるという特性が弱まり、内部を守れず自汗し脉が浮緩となる。 自汗がでれば、衛が散漫となり皮膚の温煦作用が失われ、悪風（風に当たると寒気）する。 太陽中風、陽浮而陰弱、陽浮者、熱自發。 陰弱者、汗自出。 嗇嗇悪寒、淅淅悪風、翕翕發熱、鼻鳴乾嘔者、桂枝湯主之。 方一。 太陽表実証。 営の沈降凝集し静かであるという性質が強くなり、衛が肌表の内側に抑鬱されて、膚表を温めることができなくなり、悪寒が現れる。 陽気が発散されず発熱する。 営の沈降凝集し静かであるという性質が、無汗・脉の浮緊となる。 血を滞らせれるので、頭痛や関節の痛みが現れる。 太陽病、頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風無汗而喘者、麻黄湯主之。 方五。 表寒裏熱証。 風寒両方を感受すれば、寒邪は営に入り、風は衛に入る。 営の沈降凝集し静かな性質が強くなり、悪寒ひどくなり無汗。 衛の昇散活動性が強くなるが、汗が出ないので熱を排出できず内部に鬱滞する。 その為に高熱して煩躁し、表裏とも実証となる。 太陽中風、脉浮緊、發熱、惡寒、身疼痛、不汗出而煩躁者、大青龍湯主之。 若脉微弱、汗出惡風者、不可服之。 服之則厥逆、筋惕肉瞤、此為逆也。 大青龍湯方。 八。 【参考文献】 『中医病因病機学』東洋学術出版社 『中医臨床のための　方剤学』医歯薬出版株式会社 『傷寒雑病論』東洋学術出版社

舌診の本には舌の裏側のことや、舌下静脈のことなどが書かれていることがあまりないので、臨床で学ぶことがほとんどです。 今回は臨床で学んだ舌のことについて書いていきます。 瘀血の反応には暗紅舌や舌下静脈の怒張がある。 しかし、暗紅舌がみられても舌下静脈の怒張がなかったり、舌色が褪せているのに、舌裏は赤く、舌下静脈の怒張があるなど表裏で異なる反応が現れる場合は、正気の著しい低下が考えられる。 家族歴に消化器疾患や喘息などがみられる場合は、体質的に正気が弱い傾向をもともと有している可能性がある。 こういった場合は臓腑をたてることを優先する。 瘀斑は強い気逆の証であり、舌先にみられても必ずしも肺や心の病変を示すとは限らない。脾腎の弱りによる気滞や瘀血が原因となる場合もあるため、部位だけで病変を断定せず、総合的な判断材料の一つとして捉えることが重要である。

珈琲 私はコーヒーが合いません。 香りや苦味が好きなんですが、身体に合わない。 自分の感覚として体感しているのは肝の暴走。 散々書籍にあることなので発見でも何でもないのですが、体感としても感じます。 じゃあ、それを思いっきり飲んだらどうなるか。 ボトルコーヒーを一本一気飲みしてみた。 自分の体の反応と術者としての感覚を飲む前、飲んだ後と比較してみました。   術者として 普段から鋭くない感覚が更に鈍くなる。 全く相手を感じる事ができない。 身体を触らせて頂く時に頭に言葉が多くなる。   体感として 自意識が強くなる。 ナポレオンはコーヒーを勇気の出る飲み物として愛用していたらしいのですが、鈍感になっただけじゃないのか。と思った。 また、時間差があるので直後には出ない。 ただ影響がマックスになった時、酒で酔った感覚になる。 調べるとコーヒー酔いというものもあるらしいです。 気逆を起こすと気が大きくなる？ 脈の寸には影響があった気がします。 頭には色んな言葉が浮かぶ様に。 エゴが強くなった感覚？ いつも以上に自分の世界だけで全てを完結させている気がしました。   家に帰って自分の肝経の経穴に鍼をしてある程度は和らぎましたが、躁鬱状態ってこんな感じなのかなと思いました。   手に受ける感覚 何か違和感を感じたとして、それぞれ種類が違ってくる。 細分化して言語化できればいいなと思いました。 体感として一つ重い感覚はあったので、まずはそれについて考えていく。     切経 術者と患者が合った時、そこに囚われ過ぎるのは良くないと思いました。 ベタベタ触ると段々反応も薄れ、よく分からなくなってくる。 即時即決、一回でどれだけ情報を頂けるか。 患者とどの様な意識で向き合うか、模索します。 深さも意識したい。     公孫 この穴の認識を深めたい。 奇経八脈考、症例から学ぶ中医婦人科などを中心に調べているのですが、まだイメージが掴めていません。 引き続き調べて行きます。   楽しむこと 表面的なものではなくて、この本質って何なんだろう。 考える事で遠のいていっているかもしれないけど、一旦はこの工程を踏みたいと思います。