痹と痺
もう直ぐ国家試験となると授業も過去問を対象とした時間が大半です。
期末試験は期間がとれないので、各教科の試験は授業内で実施されていきます。
試験や資料の誤字については３年間で、かなり慣れました。
○ 井・滎・兪・經・合
× 井・榮・兪・經・合
○ 噯氣
× 曖氣 など
本日は痹と痺について
痹（ひ）
1⃣しびれる
2⃣リウマチ
痺（ひ）
1⃣うずらの雌
大漢和辞典の”痺”の欄には”参考”として「俗に此の字を痹に用いるは誤」と、
『字彙』からの引用も記載されています。
「痺與痿痹字不同」との事。
※字彙（じい）は、明代の梅膺祚（ばいようそ）により編纂された中国の漢字字典。
明の時代から「同じ字じゃないよ」との注意書きがある以上、
出来るだけ正確を期したいと”しびれる”は”痹”で書き通しておりますと、
同じような人がいた時に、ほっこりします。
【参考文献】
『大漢和辞典』（株）大修館書店
胞宮
髄海と同じく、奇恒の腑である胞宮について。
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女子胞は通常子宮のことを指すが、機能的には卵巣や輸卵管を含めた生殖器全体を統括するものと考えられ、胞宮・子宮・血室とも呼ばれる。
心・肝・脾・腎および衝脈（十二経脈の血が集まるところで十二経の海・血海と称される）・任脈・督脈と関連し、月経・妊娠・出産に関与する。
衝脈・任脈・督脈ともに胞中より起こる。
〈月経〉
月経は衝脈を通じて胞宮から出る血液であり、天癸の働きにより衝脈が盛んになり、心の推動と肝の疎泄によって暢行になった血が下泄して月経が来潮し、脾の統血によって月経が停止するので、定期的な月経になる。
健康な場合は、血の量も十分であるため症候として現れないが、血虚や気血両虚の場合、症状の出現や憎悪が起こる場合がある。
また、肝の疎泄は、衝脈・任脈に流れる血を女子胞に送り出す役割を担っているため、月経が近付くと疎泄が変動しやすい状態となる。肝鬱気滞や肝陽上亢の場合、頭痛・急躁・不安感・乳房の脹痛・眩暈などの症状が出現または憎悪しやすくなる。
また、精の不足や腎陽の虚損、脾気の虚損によっても、月経異常が起こる。
〈妊娠〉
女子胞は、懐妊後は胎児を保護し発育させる。
胎児が女子胞の中にいる間の栄養供給は、衝脈・任脈によって行われる。
妊娠の有無に関わらず、女子胞の機能維持には肝・腎の機能が正常であることが必要であり、肝・腎に何らかの機能失調が起こると、不妊症となる場合がある。また、肝・腎の機能失調により精血が不足すると、衝脈・任脈の機能が低下し、女子胞を滋養・固摂することができなくなり、流産する場合がある。
妊娠時は、胎児に精血を供給しているために、母体は精血の不足が起こりやすい。また、胎児は陽盛であるため、母体も陽に編盛しやすい傾向にある。
出産は、正常分娩であっても少なからず生理物質を消耗するため、正気の不足を招くことが多い。そのため、出産の回数が多い、堕胎の既往がある、出産後の養生が不十分であることなどは、気・血・精の不足が起こり疾病の原因となり得る。
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胞宮=子宮、不妊=腎虚といったような認識しかほぼなかったので... 調べていて合点いくことも多く、面白かったです。
『新版 東洋医学概論』医道の日本
『やさしい中医学』関口善太
『基礎中医学』神戸中医学研究会
西
心血虚証
心の血不足によって血脈が空虚になり、身体を滋養することができなくなる。
心血が不足すれば「神」にも影響が出る。
思慮過多、心労過多、目の使い過ぎ、血の生成不足（脾胃の失調からくる）などが原因。
心悸、怔忡、胸悶、眩暈、健忘、不眠多夢、顔面蒼白などの症状が現れる。
心血虚が痩せやすいのは、脾胃からの影響を受けて血の生成不足が起こり、
身体が栄養を吸収できないため。（舌もやせてくる）
心血が不足し、神を滋養できなくなると落ち着かなくなり、不安になる、心悸怔忡がおこる。
（眩暈や健忘が現れるのは血が少なくなり、髄海を養えないため）
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素問 陰陽応象大論篇（第５）から
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こんにちは、大原です。
素問の勉強会では、現在
陰陽応象大論篇（第五）の内容を読み解いていっております。
さて、素問 陰陽応象大論篇（第五）の中に、
気（人体を動かす力）、
形（肉体）、
味（飲食物）、
精（生命活動を維持する源泉）
それぞれの相互転化についての記述があります。
その原文と読み下しは以下になります。
【原文と読み下し】
・・・
水為陰、火為陽。（水は陰となし、火は陽となす。）
陽為氣、陰為味。（陽は気となし、陰は味となす。）
味帰形、形帰氣、氣帰精、精帰化。（味は形に帰し、形は気に帰し、気は精に帰し、精は化に帰す。）
精食氣、形食味、化生精、氣生形。（精は気に食（やしな）われ、形は味に食（やしな）われ、化は生を生じ、気は形を生ず。）
味傷形、氣傷精。（味は形を傷り、気は精を傷る。）
精化為氣、氣傷於味。（精は化して気となし、気は味に傷らる。）
・・・
原文三行目から、
体内での転化について述べられていますが、
どのように起こっているのかを原文通り順番に読んでいくと、
一見このようになります。
味帰形、 ｢味（飲食物）｣→｢形（肉体）｣
形帰氣、 ｢形（肉体）｣→｢気（人体を動かす力）｣
氣帰精、 ｢気（人体を動かす力）｣→｢精（生命活動を維持する源泉）｣
精帰化。 ｢精（生命活動を維持する源泉）｣→｢化（必要な気血などを他の物質から変化させる作用）｣
さらに４行目以降も転化についてですが、
精食氣、 ｢気｣→｢精｣ （｢精｣は｢気｣によって食（養）われる、という意味から）
形食味、 ｢味｣→｢形｣ （｢形｣は｢味｣によって食（養）われる、という意味から）
化生精、 ｢化｣→｢精｣
氣生形。 ｢気｣→｢形｣
となります。
矢印は、物質などの生成の向きを示していますが、
｢形｣は｢気｣を生成したり（原文３行目）、｢気｣は｢形｣を生成したり（原文４行目）、
また｢精｣は、｢化｣を生み出し（原文３行目）、反対に｢化｣から生成される（原文４行目）とあり、
チャート図のように読んでしまうと、
混乱してしまう印象を受けませんでしょうか？
ですが、ここでのポイントは、
これらの相互の関連は
その調和が保たれているということが重要だということだと思います。
｢気｣→｢精｣などのようにそれぞれ別個で抜き出すのではなく、
これらをまとめて、
｢味｣→｢形｣⇄｢気｣→｢精｣⇄｢化｣
のように表してみると、｢気｣について、
例えば次のように意訳できると思います。
｢飲食物を得た肉体からは｢気｣が生じ、
その｢気｣が充実していると生命活動の源泉である｢精｣も充実してくる。
その｢精｣が充実してくると、飲食物から体内に必要な気血を化する作用を生みだす。｣
このように、単に、肉体から｢気｣が生じるというのではなく、
飲食物を得て充実した肉体から｢気｣が生じるという、
一連の流れが重要なのだと思います。
同様に、単に｢気｣から｢精｣が生みだされるというのではなく、
飲食物を得て充実した肉体によって気が生みだされ、
（肉体や気が充実するためには飲食物もしっかりしたものが必要だと思いますが）
その｢気｣が充実してくると｢精｣が生みだされるということだと思います。
一連の流れが重要だということだと思います。
以下に、参考までに、上の原文の意訳を記します。
【意訳】
水は陰であり、火は陽である。
火である陽は、人体においては気であり、
水である陰は、飲食物（味）である。
飲食物によって肉体（形）は形成され、
飲食物を得た肉体からは気が生じる。
その気が充実していると、生命活動の源泉である精も充実してくる。
その精が充実してくると、体内に必要な気血に化する作用を生みだす。
すなわち、精を作り出すには気を消費し、
肉体は飲食物を得ることで成り立っているのである。
また、化する作用によって精は生まれ、
気によって肉体ができるともいえる。
しかしながら、これらの相互関連は、その調和が保たれている場合にうまくいくのであり、
飲食の不摂生・偏った飲食があると、その飲食によって肉体はかえって損傷され、
肉体が損傷するので気も弱り、気から充実するはずの精も傷られることになる。
まとめると、正しい飲食からは肉体や気が充実し、さらに精をも生み、
精が充実していくると気も充実してくる。
反対に飲食の不摂生や偏った飲食は肉体や気が弱り、
精を作り出すこともできなくなるということである。
すなわち気は精をよりどころとしているので、飲食の不摂生によって障害されるのである。