手足のほてり
手のひらや足の裏が熱く感じる症状のことを、東洋医学では「手足煩熱」といい、陰虚を考える代表的なサインの一つです。
陰には身体を潤し、余分な熱を冷ます働きがあります。陰が十分にあると体内の熱は適切に調整されますが、陰が不足すると熱を抑えられなくなり、「虚熱」と呼ばれる熱感が現れます。その結果、手のひらや足の裏が熱く感じたり、夜になると足を布団から出したくなったりすることがあります。
手足煩熱は、寝汗、のぼせ、口や喉の乾燥、不眠、多夢、腰や膝のだるさなどを伴うことが多く、舌は紅く苔が少ない、脈は細くやや速いといった所見がみられることがあります。
また、日中は陽気が盛んに活動し、夜になると陽気は陰に入り、身体は休息・修復・滋養の時間に入ります。この時間に十分な睡眠がとれることで、日中に消耗した陰液や血が補われます。
しかし、不眠が続くと、身体は十分に休息・修復できず、陰液を回復する時間が不足します。その結果、陰が少しずつ消耗し、陰虚へ傾いていきます。陰虚が進むと身体を冷ます力が弱くなるため、さらに手足煩熱や寝汗、のぼせなどの症状が現れやすくなり、不眠も悪化するという悪循環に陥ることがあります。
さらに、夏は暑さや発汗によって身体の潤い（津液）が失われやすいため、もともと陰液が不足しやすい人は陰虚の症状が現れやすくなります。
ただし、夏にみられる不調がすべて陰虚とは限りません。湿気や熱がこもることで起こる湿熱、胃腸の弱りによる脾虚、冷房や冷たい飲食による寒邪など、ほかの原因でも似た症状が出ることがあります。
今日の患者さんからの学び
脾と腎に弱りがある患者さんでしたが、弱りがあるからといって、すぐに補えば良いわけではありません。
腹診で下焦に湿や瘀血（畜血）が停滞し、脈や舌からも邪気が強く滞っている状態が確認できる場合は、まずその邪を取り除くことが優先になります。
このような状態で先に腎を補うと、邪気を抱え込んでしまい、かえって症状が悪化することがあります。
まずは湿や瘀血を動かして気血の巡りを整え、その上で不足している腎気や脾気を補うことが大切です。
治療は「何を補うか」だけでなく、「どの順番で行うか」が重要です。邪実を見落として補法を行うと、治療効果が得られないばかりか、症状を悪化させることもあるため注意が必要です。
加えて、穴の選択する際にも、何が不足しているのか、どの穴の性質が今の病態に合うのかを見極めることが大切です。適切な穴を適切な順番で用いることで身体の巡りが整い、本来の回復力が発揮されていきます。
扶正祛邪
扶正祛邪（ふせいきょじゃ）
これは簡単に言うと、
体の回復する力を高め、不調の原因を取り除く力を高めること。
例えば、風邪をひいたときでも、疲れ切って体力が落ちている人に強い治療ばかりをすると、かえって体が消耗してしまうことがあります。
また、肩こりや腰痛、しびれ、便秘などの慢性的な症状でも、体の中に「滞り」があるからといって、それを無理に動かそうとしても、もともとの体力や回復力が不足していると十分な効果が出ないことがあります。
そこでまず大切なのが、体の回復力を高めることです。
この回復力を「正気（せいき）」と呼びます。
正気が充実すると、
東洋医学には「正気存内、邪不可干（正気が体内にしっかりあれば、邪気は侵すことができない）」という考えがあります。
正気が満ちてくると、体は自分自身でバランスを整え、自然治癒力が十分に働くようになるため、症状が改善するだけでなく、再発しにくい体質へと変わっていきます。
もちろん、すべての人がこのように治療するというわけではありません。
炎症が強い場合や熱がこもっている場合などは、先にその原因を取り除く治療が必要なこともあります。
大切なのは、その日の体の状態をしっかり診て、今は回復力を高めることが先なのか、それとも原因を取り除くことが先なのか、
を見極めることが大切です。
ツボについて
今日は陽池穴について学んだことを書いていきます。
陽池穴は手少陽三焦経の原穴です。
原気（元気）が集まる重要な経穴です。
名前が表すように、陽が集まり、蓄えられている「池」という意味を持つ経穴です。そのため、陽気を補い、身体の陽気を立てるのに適した穴と考えられています。
陽気が不足している方の場合、陽池を触診すると左右差などの反応が現れることがあります。こうした反応を丁寧に確認することで、その方の陽気の状態をみる一つの手がかりになります。
陽中の陽にあたる心が虚した場合、
厥陰心包経の表裏関係である少陽三焦経を治療穴として用いることもあります。
少陽三焦経の主な働きは、「諸気を主宰すること」や「水道を疎通させること」とされています。また、水穀が体内に出入りするための通路としての役割も担っています。そのため、三焦経には、脾や腎の働きが弱っている場合に、それらをサポートする働きがあります。
今回の臨床勉強会での学び
9/27に行われた勉強会で学んだことを書いていこうと思います。
今回モデルとなっていただいた患者さんは、「心腎不交・脾虚・少陽枢機不利」と弁証しました。
脾腎の弱りが見受けられたが、
特に腎の弱りが強く、それによって心の機能にも影響が及び、心火をうまく制御できない状態になっていると考えました。
そこで、まず腎を補うことを目的として太谿に置鍼しました。しかし、施術後も脈に大きな変化はみられず、患者さん自身の体感としても、明確な変化を感じることはありませんでした。
次に、脾を立てることを目的として脾経の穴に鍼をしました。すると、脈の状態だけでなく、舌や腹部の状態にも変化が現れ、全体的に身体が整っていく様子がみられました。
この経過から、今回の症例では、単純に腎を補うだけでは身体の反応を引き出しにくく、まず脾の機能をたてることが重要だったのではないかと考えました。
脾を立てることで身体の土台が整い、その結果として補腎ができる状態へと動いたのではないかと考えました。
脾をたてることで補腎が進み、心火がおさまっていった。
今回の施術を通して、腎の弱りが強くみられる場合であっても、単に補腎を行うだけでは十分な改善につながらず、まず脾気を立てることが重要であるということを学びました。